سابسیژن پوست و درمان اکنه عمیق
سابسیژن چیست و چگونه کار می کند؟
سابسیژن یک روش جراحی سبک است که برای درمان اسکارها و چین و چروک های پوستی افسرده استفاده می شود. به آن جراحی برش زیر جلدی نیز می گویند .
سابسیژن با استفاده از یک سوزن زیرپوستی ویژه که از طریق سوراخ در سطح پوست وارد می شود انجام می شود. لبه تیز سوزن برای شکستن رشته های فیبروتیک استفاده می شود که جای زخم را به بافت زیرین متصل می کند. در واقع سابسیژن یکی از درمان های مورد توجه برای بسیاری از متخصصین میباشد .
آزاد شدن رشته های فیبروتیک و رسوب کلاژن جدید ناشی از بهبود زخم منجر به بهبود زیبایی اسکار می شود. سابسیژن را می توان با خیال راحت در مرکز درمانی سرپایی انجام داد و معمولاً به خوبی درد ان تحمل می شود.
نشانه های انجام سابسیژن چیست؟
تصمیم برای انجام سابسیژن به نوع، محل و شدت زخم بستگی دارد. ترجیحات و انتظارات بیمار؛ و تجربه و انتظارات پزشک.
سابسیژن ممکن است برای درمان موارد زیر استفاده شود:
- اسکارهای فرورفته خسته (به دلیل آکنه ، تروما ، جراحی )
- اسکارهای محدود شده (به دلیل آکنه *، آبله مرغان (آبله مرغان)، تروما، جراحی )
- پیوندهای پوستی نا همگون
- چین و چروک
- گودی سلولیت
موارد منع سابسیژن چیست؟
سابسیژن ممکن است در شرایط زیر مناسب نباشد:
- بیماران با سابقه اسکار هیپرتروفیک یا کلوئید
- رتینوئید خوراکی سیستمیک فعلی یا اخیر (در عرض 12 ماه) (مانند آسیترتین ، ایزوترتینوئین )
- خونریزی یا اختلالات لخته شدن خون ( کواگولوپاتی )
- عفونت فعال باکتریایی یا ویروسی
ارزیابی اسکار آکنه
شدت اسکار آکنه را می توان با استفاده از سیستم درجه بندی کیفی اسکار آکنه Goodman و Baron درجه بندی کرد تا امکان مقایسه عینی قبل و بعد از درمان را فراهم کند.
1. اسکار ماکولا
اسکارهای ماکولا می توانند اریتماتوز ، هایپرپیگمانته (قهوه ای) یا هیپوپیگمانته (رنگ پریده) باشند. آنها مانند سایر درجات اسکار مشکل کانتور را نشان نمی دهند، بلکه مشکل رنگ را نشان می دهند.
2. اسکارهای آتروفیک یا هیپرتروفیک خفیف
اسکارهای خفیف آتروفیک (نازک) یا هیپرتروفیک (ضخیم) ممکن است در فواصل اجتماعی 50 سانتی متری یا بیشتر آشکار نشوند و ممکن است به اندازه کافی با آرایش یا سایه طبیعی موهای ریش تراشیده شده در مردان یا موهای طبیعی بدن در صورت خارج شدن از صورت پوشانده شوند.
3. اسکارهای آتروفیک یا هیپرتروفیک متوسط
اسکار آتروفیک یا هیپرتروفیک متوسط در فواصل اجتماعی 50 سانتی متری یا بیشتر آشکار است و به راحتی با آرایش یا سایه طبیعی موهای ریش تراشیده شده در مردان یا موهای بدن اگر خارج از صورت باشد پوشانده نمی شود، اما همچنان می تواند با کشش دستی پوست صاف شود (اگر آتروفیک باشد).
4. اسکار آتروفیک یا هیپرتروفیک شدید
اسکار آتروفیک یا هیپرتروفیک شدید در فواصل اجتماعی بیشتر از 50 سانتی متر مشهود است و به راحتی با آرایش یا سایه طبیعی موهای ریش تراشیده شده در مردان یا موهای بدن در صورت خارج شدن از صورت پوشانده نمی شود و با کشش دستی پوست قابل صاف شدن نیست.
سابسیژن چگونه انجام می شود؟
روش سابسیژن در زیر توضیح داده شده است.
- ناحیه ای که باید درمان شود برای پاک کردن آلودگی و آرایش پاک می شود
- حاشیههای اسکار ممکن است با یک نشانگر جراحی مشخص شوند، که نور بالای سر را برای مشخص کردن فرورفتگیها تنظیم میکند.
- بی حس کننده موضعی نفوذ می کند.
- یک سوزن سه مخروطی (شماره 18 یا 20 گیج) یا یک سوزن نوکور (شکل 3) با زاویه حاد در مجاورت اسکار قرار داده می شود و مورب آن به سمت بالا و موازی با سطح پوست است. سوزن های اندازه کوچکتر (25-27) ممکن است برای زخم ها و چین و چروک های سطحی کوچک استفاده شوند.
- سوزن از طریق درم پیش می رود و در یک حرکت فن مانند به جلو و عقب حرکت می کند. هنگامی که نوارهای فیبری در قسمت عمیق درم و سطح زیر جلدی عمیق پوستی بریده می شوند، صدای کوبیدن شنیده می شود .
- سوزن 90 درجه چرخانده می شود و مجدداً در یک حرکت فن مانند از طریق اسکار پوستی حرکت می کند (فنینگ سابسیژن).
- سوزن برداشته شده و به صورت محیطی در اطراف محل خروج فشار داده می شود تا از تشکیل هماتوم بزرگ به دلیل خونریزی جلوگیری شود.
- فشار دستی به مدت چند دقیقه روی زخم اعمال می شود.
بعد از عمل
بلافاصله پس از سابسیژن:
- برای حفظ هموستاز و کاهش خطر خونریزی به محل عمل فشار و یخ اعمال می شود .
- ممکن است برای استتار نواحی کبودی از آرایش استفاده شود.
- برخی از نویسندگان آنتی بیوتیک و داروهای ضد التهابی را توصیه می کنند .
تعداد و شدت سابسیژن ها باید در اولین درمان برای بررسی پاسخ بیمار محدود شود، به ویژه در هنگام درمان نواحی با تمایل به واکنش هایپرتروفیک پس از سابسیژن.
چند درمان مورد نیاز است؟
توانایی افراد در تشکیل کلاژن (بافت اسکار) متفاوت است. تعداد سابسیژن های مورد نیاز برای اصلاح افسردگی به نوع، محل، شدت افسردگی و شدت درمان بستگی دارد.
سه تا شش ویزیت برای اکثر موارد اسکار متوسط کافی است. معمولاً فواصل حداقل یک ماهه بین درمان ها توصیه می شود.
عوارض سابسیژن چیست؟
خطرات و عوارض سابسیژن عبارتند از:
- هماتوم به دلیل خونریزی (هماتوم کوچک طبیعی است)
- درد/حساسیت در محل های درمان شده
- اسکارهای هیپرتروفیک (5-10%) یا اسکارهای کلوئیدی که به احتمال زیاد در پوست اطراف چشم ،
گلابلا ، کمیسور لبی و لب بالایی هستند.
- عفونت؛ این معمولا به صورت پاپول یا پوسچول موضعی آکنه شکل ظاهر می شود
- هایپرپیگمانتاسیون موقت پس از التهاب (توصیه به محافظت در برابر آفتاب / اجتناب)
- پاسخ زیر بهینه یا عدم بهبود در اسکار
- آسیب به عصب یا رگ خونی که به احتمال زیاد در نواحی فک پایین، گیجگاهی و پیش گوش است.
درمان های همراه با سابسیژن
سابسیژن به عنوان یک درمان اسکار آکنه می تواند به طور موثر با موارد زیر ترکیب شود:
- رتینوئیدهای موضعی
- میکرونیدلینگ – درمارولر، درماپن، که ممکن است با خیال راحت بیش از 1 روز پس از سابسیژن انجام شود.
- لایه برداری اسیدی ، به عنوان مثال 15% تری کلراستیک اسید هر 4 هفته یکبار استفاده می شود
- TCA CROSS
- درمان با لیزر فرکشنال
